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湖南XX医院门诊大楼建设项目可行性研究报告—中金普华产业研究院

2022-07-01 13:57:59来源:本站浏览:5次

  湖南XX医院门诊大楼建设项目可行性研究报告—中金普华产业研究院**县人民医院始创于1939年,是一所经政府批准设立的非盈利性综合医院,经近七十年的发展,目前该院已成为集医疗、保健、科研、教学和康复为一体的中西医结合二级甲等医院。

  医院坐落于**县城,占地面积56 亩,建筑面积40504平方米,开设病床280张,在编职工359余人,其中高级技术人员19人,中级技术人员105人,其他专业技术人员180余人。医院目前设置门诊部、急诊科、内科、普外科、骨伤科、神经泌尿外科、颅脑外科、五官科、妇产科、小儿科、传染科、中西结合科等临床科室;开设药剂科、放射科、CT室、麻醉科、检验科、功能检查科、手术室和17个职能管理科室;常年开放内、外、儿、妇、五官、中医、皮肤性病、肛肠、精神、肿瘤、镇痛、肝病、肾病等专科门诊。内设120急救中心、交通事故救护中心、糖尿病治疗中心,是省劳动能力鉴定指定单位,并与首都脑血管病医院联合开办血管病分院。1998年该院进入全国812所国际急救援中心网络医院行列,并成为中南大学湘雅二医院定点指导医院。医院拥有美国螺旋CT扫描仪、500毫安X光机、多功能麻醉机、多导联心电图机、全电脑血球计数仪、酶标仪、医用激光系列等大、中型医疗仪器。在医院条件日趋完善的同时,医疗业务建设正朝着纵横两个方向齐头并进,不仅培养了一支具有良好职业道德、技术过硬的医疗队伍,还建立了具有同级医疗先进水平的医疗防治中心和特色专科,既能开展颅脑、胸腹比较复杂的各类手术,又能开展肝胆外科、骨科、五官科等高难度手术项目;尤其是肾病、心脑血管病、糖尿病、白内障等疾病的治疗,享誉省内外。其它各专业科室也都有各自的独到之处,都在各自领域内向纵深发展。医院先后荣获“雷锋式医院”、“全国百姓放心示范医院”、“文明单位”、“文明卫生单位”、“优秀法人单位”、市“双文明建设先进单位”、“消费者信得过单位”、县“目标管理先进单位”、“双文明建设先进单位”、“先进党组织”等荣誉称号。目前,全院正以实现一流技术、一流管理、一流服务为目标,力争在近三至四年内完成全院改建工程,为全县医疗卫生事业的繁荣和发展做出更大的贡献。

  f) 国家发展改革委、建设部颁发的《建设项目经济评价方法与参数》(第三版);

  本项目为医院整体改建工程的二期工程,拟拆除现有门诊楼,新建一栋六层门诊大楼,新建建筑面积9874m2,建筑占地面积1646m2。拟设置急诊留观病床20张。

  大楼按医院建设规范要求建设,满足各种常规病人的就诊治疗,为病人提供良好的就医环境。

  **县人民医院自成立以来,为满足**县人民群众的医疗保健需求作出了巨大的贡献,经过几十年的发展,虽然建设规模、医疗条件、医疗技术都取得了较大的发展,但是,由于该院建院较早,已有近70余年的历史,院内建筑十分陈旧,制约了医院的发展。特别是门诊部建于七十年代,现已成危房,且面积狭小,布局设计极不合理,严重制约了医院的发展。随着广大人民群众医疗保健需求的不断增长和医院业务的发展,许多新业务、新技术的开展和医疗设备的引进都因为医院的局限、设施陈旧而不能实施,不能满足广大病患者的需要,许多病员因此转往周边县市就诊治疗,增加了病人的经济负担且不利于患病人员的及时救治,个别病人甚至还因此延误了*佳治疗时间。同时,由于基础设施条件的限制,医院在公共突发事件处理和传染病防治等方面也都受到一定的影响。鉴于此,医院综合改造已迫在眉睫。

  《邵阳市国民经济和社会发展第十一个五年计划纲要》中提出全市“十一五”期间卫生发展的目标是:通过加大财政投入,调整支出结构和深化改革,建立起基本适合社会主义市场经济体制要求的公共卫生服务体系。重点抓好县级医疗卫生机构、乡镇卫生院和重点村卫生室配套建设,基本达到部颁标准,提高农村卫生整体服务功能。因此,按照邵阳市卫生事业发展规划要求,作为全县*大的一家综合性医院,为尽可能地改善医疗条件,提升医院整体功能,以适应病人不断增长的医疗需求,**县人民医院决定于2006年开始对医院进行整体改建,**县人民政府对此十分重视,将该项目列入为**县人民办实事的范围之列,预计用四到五年时间完成全面的整体改建工程,将人民医院建成一所设施完善、功能齐全、硬件和软件都符合国家规范的现代化医院。

  考虑到不影响医院的正常营业和资金筹措等问题,**县人民医院整体改建项目分三期建设,一期包括新建住院大楼、救援中心综合楼,以及污水处理站、固体废弃物焚烧炉、发电机房、锅炉房、停车场等附属工程,总投资2983.93万元,目前正在进行基础工程施工。二期包括建设门诊大楼,三期为建设医技大楼。

  本可研的研究范围为**县人民医院整体改建项目的二期工程,即**县人民医院门诊大楼建设项目。

  2.2.1项目建设是加快全县公共卫生事业建设,适应县城整体建设发展和满足**县人民在医疗、保健、卫生方面日益增长的需要。

  卫生事业是全县社会发展的一个重要组成部分,医院属公益性福利事业,其发展对全县人民群众的健康水平的提高有着十分重要的意义,同时卫生事业的发展也直接体现着一所县城的社会发展水平和文明程度。医院现有的环境条件,既不能充分满足全县医疗保健需求,其建筑物与全县的城市建设发展也不配套,因此,医院整体改建工程的实施十分必要。

  同时,随着该县国民经济的飞速发展,人民生活水平的迅速提高,人们对医疗、卫生、保健的需求越来越大。2007年全县卫生医疗业务收入9274万元,比2006年增长36.5%,人平医疗支出为154.6元,较上年增加9.6%,预计今后几年内,全县医疗卫生支出仍将以10%以上的速度递增。目前全县的医疗卫生设施显然无法满足人民强劲增长的医疗保健需求。**县人民医院门诊、住院量及业务收入均占到全县总量33%以上,因而,医院整体改建工程的启动不但可以改变**县人民医院的医疗环境、更新医疗设备、提高医疗技术水平、打造**县人民医院新的形象及医疗技术品牌,而且可以满足**县人民日益增长的医疗、卫生、保健方面的需求。

  **县历史悠久,特产丰富,气候宜人,风景秀丽,素有“五岭皆炎热,宜人独**”之誉。现在,县内工业门类齐全,农业全面发展,崀山更是被辟为国家级旅游风景区。

  **县地处东经110°18’~110°28’,北纬26°15’~26°55’。位于湖南的西南边陲。至2007年末,全县总人口达601944人。县境东西直线万亩,林地182.36万亩,草地37.67万亩。耕地中,水田34.68万亩,旱上4.73万亩。人均耕地0.91亩,人口密度210人/平方公里。

  近年来,**县各项经济建设正在如火如荼地进行,经济和社会发展十分迅速,城镇化水平迅速提高。2007年全县实现国内生产总值(GDP)282512万元,比2006年增长11.9%。其中:**产业增加值99045万元,增长4.9 %;第二产业增加值67591万元,增长25.1%;第三产业增加值115876万元,增长11.2%。按常住人口计算, 人均生产总值为5418元,比上年增加647元。县域经济的飞速发展需要更强有力医疗保障体系为其提供后续保障服务。作为全县*大的一家综合性医院,医院整体改建工程的启动将极大地改变全县人民医疗、保健、卫生方面严重滞后的现状,更加合理地配置**县医疗资源,进而为加快县城经济发展,推进**县人民小康生活水平的提高起到举足轻重的作用。

  近年来中央为了实现全面构建和谐社会战略目标,开始着力建立城乡医疗保险体制,并加大了医疗保险投入。医疗保险事业得到迅速发展,到2007年末,全国参加基本医疗保险人数为22311万人,比上年末增加6579万人,约占全国人口的17%,其中:湖南省2007年有502万人参加基本医疗保险。医保事业虽发展迅速,但全国仍有80%以上的人口没有享受基本医疗保障,与其它国家相比,我国的医保体制仍十分滞后。今后我国将逐步建立一个覆盖全民的基本医疗保障体系,以保障全部人口*基本的医疗需求。因此,未来几年,全国的医保事业将有质的飞跃。医保范围的扩大,入保人员的增多必将促进全国医疗事业的迅速发展,特别是将极大地促进医保定点医疗单位的发展。

  **县医疗保障事业近几年来发展也十分迅速,2007年末全县参加医疗保险和生育保险人数26409人,约占全县人口的4.4%,比2006年增加3215人,但与全国平均水平相比有很大差距,发展空间巨大。随着医保范围的扩大,入保人员将迅速增多,预计*近10年内,将以9%以上的速度增长。作为全县*大的医保定点单位,医保病人治疗任务较为繁重,现有的医疗设施难以满足迅速发展的医保带来的需要。因此为适应医保事业迅速发展的需要,**县人民医院整体改建势在必行。

  **县人民医院目前的医疗技术水平和医疗环境、设施、设备很不配套。其医疗水平在我省县级医院当中属于中等水平,在全市县级医院中属于中等偏上水平。该院的肾病、心脑血管病、糖尿病、白内障等疾病的治疗,享誉省内外。但目前该医院硬件设施在同级医院中相对落后,建筑物陈旧,开放性病床不够,严重制约了医院的长远发展。通过此次**县人民医院整体改建可以极大改善该院的医疗环境、住院条件、充分发挥该院的医疗技术优势、提高该院的综合实力、进一步增强该院的整体竞争力,从根本上解决该院建筑陈旧、外貌形象落后、门诊接待能力不足以及 住院条件差等突出矛盾。而且可以以此为契机,进一步巩固该院在全县医疗机构中的龙头地位,为该院的长远发展创造更加有利的条件。

  **县位于湘西南边陲,东与邵阳县接壤,东南和东安县毗邻,北同武冈市相连,南面与广西壮族自治区全州、资源两县交界。**县总面积2812km2,设18个乡镇,12个农林牧渔场,480个行政村,4889个村民小组,总人口为601944人,其中汉族占97.35%。

  《**县国民经济和社会发展十一五规划纲要》中提出“十一五”期间将提高第三产业的结构比例,争取到2010年,一、二、三产业在国内生产总值中所占比例由现在的 34.9:20.7:44.4调整到 22.8:30:47.2。同时,增加城乡卫生、文化、体育设施的投入,提高服务水平和覆盖面。 由此可知,**县的经济发展和产业规划对全县医疗事业的发展将起到积极的推动作用。

  2007年**县财政收支增长较快,财政实力不断增强, 2007年县财政总收入17451万元,增长19%,地方财政收入13441万元,增长19.7%,财政实力的增强为卫生事业的发展奠定了良好的基础。

  2007年**县城乡居民收入亦大幅增长,城镇居民人均可支配收入7134元,增长14.8%,农民人均纯收入1800元,增长7.9%。

  由于财政实力的增强和城乡居民收入的增长,**县的卫生事业正在向前推进。2007年,全县拥有卫生医疗机构28个,卫生技术人员1053人,床位802张,取得业务收入9274万元,增长36.5%,全年完成了2所卫生院改建,医疗基础设施得到不断改善。加大了卫生监督和传染病防治力度,进行妇女病普查,新型农村合作医疗参合40.6万人,参合率为80.1%。

  社会经济发展带动居民家庭收入的增长为不断扩大的医疗保健卫生需求提供强有力的经济支撑。2007年**县实现国内生产总值(GDP)282512万元,比上年增长11.9%。分产业看:**产业增加值99045万元,增长4.9 %;第二产业增加值67591万元,增长25.1%;第三产业增加值115876万元,增长11.2%。按常住人口计算,人均生产总值为5418元,比上年增加647元,全县产业结构为35.1:23.9:41。经济总量不断攀升,经济实力大为增强,基础设施建设和基础产业有了较大改观,城镇 建设快速推进,人民生活水平开始逐步提高,这一切不仅能增强人民对现有医疗卫生服务的支付能力,而且会改变医疗消费结构,从直接性疾病医治更多地转向预防性保健消费,使得医疗保健支出所占的比重越来越大,并且,随着经济收入的不断增长,人民对保健服务的需求亦将随之日益增长。

  同时,决定医疗市场因素与人口也相关,2007年末,**县总人口达601944人,全县人口自然增长率为5.47‰,按照城市区域发展规划,到2011年**县人口将达到615222人,人口数量不断增长将会增加对医疗卫生的需求,也将为医院的市场容量不断增加创造基本条件,相应地,为人们提供的医疗卫生服务机构数量必定要增加,能力必定要增强。

  通过以上外部环境影响的分析可知,外部环境对**县人民医院的影响是积极有利的,作为全县医疗机构的龙头医院,更应该利用良好的外部环境机遇,进一步发展壮大自己,此次医院的整体改建,便是顺势而发。通过整体改建,**县人民医院的整体实力将进一步增强,它将成为全县医疗、教学、科研、培训中心,无论是硬件还是软件都较县内其他医院要强,它能承担全县重大突发公共卫生事件的医疗救治工作,能承担全县疑难、危重病人和突发性灾害的抢救工作及传染病救治工作。项目建成后,该医院的医疗市场前景将更加良好,发展空间将更加广阔,并将基本满足人民对医疗卫生服务需求的日益增长。

  据项目建设单位统计,近几年**县人民医院病床使用率除人民医院在110%以上外,其余医院均在80%以下,**县人民医院门诊、住院量及业务收入均占到全县总量33%以上。特别是近几年医院的业务量呈逐年攀升的趋势。详见表3-1。

  由上表中可知,医院业务量从2005年后逐年递增,随着**县社会经济的高速发展,人民群众生活水平的不断提高,人口的增长及农村合作医疗的全面推行,全县的医疗需求将大幅增长。同时,医院整体改建工程全面完工后,医院整体服务水平也将产生质的飞跃,对满足人民医疗服务需求的能力也将跃上一个新的台阶。

  因此,本可研根据**县人民医院目前的医疗水平、业务收入增长率及**县的经济发展状况、人口增长规律、国家医疗政策等综合因素分析,同时根据近四年医院业务量的平均增长率,保守估计2009~2012年医院门急诊人次和住院人次将以每年15%的速度递增,现以2008医院业务量为基数,测算到项目建成投入使用第二年即2012年医院的业务情况,估算时,采取的方法是历史趋势法,即以2008年数据为基数,依据历史增长情况取一定的增长率进行推算,估算期末为2012年。计算公式为:

  其中Q为2012年估算量,Q0为2008年需求量基数,r为2009-2012年的年均增长率。

  逐年估算结果见表3-2。该医疗业务需求分析将作为预测本项目建设规模的依据。

  由上表可知,**县人民医院的医疗收费呈逐年上升趋势,年均增长率为10.5%,本可研现以2008每门诊人次费用为基数,估算到本项目建成投入使用之年即2011年每门诊人次费用为126元,并据此测算本项目收入。估算时,采取的方法是历史趋势法。

  本可研取2012年预测值作为建设规模依据。根据需求分析与预测, 2012年**县人民医院门、急诊量将达到149701人次/年;住院量将达到12476人次/年,按照医院历年来的统计数据,病床年平均周转天数为14天,年平均周转次数为26次,则需要病床12476/26=480,方能满足预测住院人数。据项目建设单位提供的信息,在建的住院大楼设置的病床数为468床,本项目拟设置急诊留观病床20张,病床总数为488床,与预测值相近。

  根据《综合医院建设标准》(2008年版)的要求、需求分析与预测的结果及** 县人民医院的实际情况,拟建门诊大楼的规模依据为488床,按2008年综合医院标准定额,每病床的定额为83 ㎡/床,其中急诊部应占比例为3.0%,建筑面积为1215㎡;门诊部应占比例为15%,建筑面积为6076㎡,留观病床20床(32.37/床),建筑面积为647㎡;据项目建设单位的总体安排,此次拟建医技科室建筑面积为1936㎡,以上合计建筑面积为9874㎡,共六层,主要功能用于门诊、急诊、急救业务,部分医技用房,并开设急诊留观病床20张。其功能分配见表3-4。

  本项目拟同时拆除门诊大楼北面300m2的二层楼房(即化验室及放射科大楼),作院区绿化用。

  拟建场址在**县人民医院内,现为旧门诊大楼地址,位于医院南部,西临医院停车场,北临新住院大楼,东临医院主干道。拟建场地基本平整,场地内无需要保留的重要建、构筑物,无需保留的名木古树,场地周围无大型工、矿企业或“三废”污染单位,兴建门诊大楼,无需做特别防污处理,场地市政设施系统完善,水源、电源及通信线路均可从西北向的园艺路直接引入。

  **县地处东经111°28’53”~110°18’34”,北纬26°15’06”~26°55’21”,医院位于**县广场路46号,医院主入口位于园艺路,占地56亩。

  据现场踏勘和区域地质资料,拟建场地较平坦。属扶夷江二级阶地后缘与丘陵地貌山脚处。场地基本平整,场地不需大挖大填土石方。县人民医院院址标高310米,**县百年一遇的洪水位为297米,故本场地不需做防洪设计,且场地不在山坡处,不存在泥石流及滑坡危害。

  第二层粉质粘土:黄色,饱和,硬塑至可塑,含粉细砂及黑色铁、锰质结核。属正常固结土,具中等压缩性,干强度中等,中等韧性,摇振反应无,稍有光泽。层厚4.60-5.00米,土层横向分布均匀。属第四系冲积物,fak=180kpa。

  第三层细砂:黄色,饱和,松散至稍密。底部夹少量卵石,砾石,钻进易垮孔。属第四系冲积物。

  第四层砾石:黄色,饱和,松散至稍密。卵石成分主要为硅质砂岩、脉石英等。磨圆度一般,颗粒级配较差。本层局部为中粗砂薄层,层厚1.00米-10.10米,土层厚度及颗粒级配、土质密度都具有较大的差异性,属第四系冲积物。

  第五层混合土:褐色,粘性土呈软塑至可塑,饱和,含碎石(卵石)、砾石,具高压缩性。层厚0.80米-6.20米,为细粒混合土,土层厚度随下伏层基岩的起伏不平相差较大。属第四系冲积物。

  第六层石灰岩:灰色隐晶质结构,厚至巨厚层状构造,裂隙发育,裂隙一般被次生方解石脉充填胶结。岩芯一般为中柱状,少量为碎块状、饼状,取芯率一般为75%-85%,局部60%。岩体基本质量等级属于Ⅲ类,岩石属较硬岩,本层上部较破碎,下部较完整,岩石表面起伏不平。属石炭系沉积岩。

  b)场地地下水的补给源是淤泥质粘土、砂砾石及混合土中的孔隙水、基岩中的裂隙岩溶水,大气降水及附近居民生活排入废水。场地地势较平整,场地内地下水丰富程度一般,综合水位较低,勘察时测得综合稳定地下水位高程在299.79-299.38米之间。场地内地下水对砼结构无腐蚀性影响。

  通过该场地的初勘表明,场地内填土结构松散,欠固结,不能作为持力层;粉质粘土承载力较好,具中等压缩性,土层厚度均匀(4-5米厚),fak=180kpa,作为浅基础持力层;细砂层埋深较大、承载力低,且仅局部分布,不宜作为基础持力层;砾石层承载力较好,但埋深较大且存在较厚具高压缩性的软弱下卧层,不宜作为持力层;基岩承载力较高,是良好持力层。本可研建议可根据该场地的初勘,选用粉质粘土作为基础持力层,基础形式采用浅基础(独立柱基础或钢筋混凝土条形基础)。

  根据国家地震局有关文件及《中华人民共和国地震系数区划图》(GB18306—2001)可知,本场地的基本地震烈度为Ⅵ度区,根据《建筑抗震设计规范》(GB50011-2001)的规定,拟建建筑需进行抗震设防。

  **县属中亚热带季风湿润性大陆性气候,年平均气温17℃,年平均*高气温22.6℃,年平均*低气温14℃,极端*高气温39℃,极端*低气温-12℃,多年平均降雨量1331.1毫米,年平均雨日156天,年平均日照1465.6小时,多年平均相对温度81%,年主导风向为东北风,年平均风速2.2m/s,*大风速20m/s。

  本区域地处北亚热带,受季风环境影响明显,夏季为低纬海洋暖湿气团所盘踞,湿度大,盛夏天气酷热,冬季常为西北利亚冷气团所控制,寒流频频南下,造成雨 雪冰霜,春夏之交,正处在冷暖气流交替的过渡地带,锋面活动频繁,造成阴湿梅雨天气,秋季干燥。

  本可研根据以上气象特征分析,因该地区雨季较长,气候条件对本项目施工有一定影响,但降雨较为集中,夏、秋两季为施工的良好季节,建议根据气候情况合理安排工期。

  项目附近水体扶夷江,是资水一级支流,源出广西资源县金紫山,县境流长114.5km,入境海拔高程308.8m,出境海拔高程241m,平均坡降0.59‰,河道平均宽度180m,境内流域面积2226.4km2。扶夷江*大流量2360 m3/s,*小流量10.5 m3/s,多年平均流量83.7 m3/s,为**县水运主要通道,可常年通航5吨小船。

  a)供水:本项目的生活、消防用水均由医院现有给水管网供给。本医院管网供水能力充足,水量、水压均可满足本项目用水要求。

  拆除现有的门诊大楼,在此基础上新建一座六层的门诊大楼。本项目不另外征地。

  **县人民医院地处**县交通路繁华路段,医院由医疗办公区及南部家属区组成,基地为不规则多边形,位于交通路以东,西北侧为邮政大楼。

  医院医疗办公区现有在建的住院楼、办公楼、后勤辅助用房(含锅炉房、配电站、洗衣房、设备机房、总务库房、污水处理站、焚烧室、供氧站、食堂、浴室、太平间、垃圾站、门卫)等。

  本项目拟建于院区西南部,家属区的西部,为现门诊大楼位置,北面为中心广场,南面为入口景观广场,东面为家属区,西面为停车场。中心广场和入口景观广场均设置了停车场,方便车辆停放。

  **县人民医院设病床数488张,包括新建门诊楼(含急诊、部分医技)20床留观病床,在建的住院楼设468床。总图布置功能做到分区明确、建筑布局流畅,面面照顾且视线通透,创造舒适的治疗休憩环境。

  位于用地西南侧,医院主入口布置在园艺路上,正对门诊大楼中心广场;急诊位于门诊大楼西端。

  d)结合用地的地形特点,创造院区优美的内外环境,使之成为花园式智能化的园林医院。

  医院内道路采用城市型水泥混凝土路面,道路宽度分别为8米、4米,院区道路围绕门诊大楼、住院楼、中心绿化区形成环状,并接通院区各主、次出入口,满足消防、环保、卫生等规范要求。

  院内停车位共180个,其中地上露天可停放汽车30辆,地下可停放150辆;露天停车分为多处,可满足不同功能区的停车需求,地下停车场设在住院楼的地下一层。

  院区共设两个主、次出入口,在门诊大楼南面向园艺路设主要出入口;在院区北面中部向城市路设医院次出入口。

  院区均采用平坡式的竖向布置,道路及场地采用有组织排除雨水,道路雨水口收集场地及道路雨水接院区排雨水管道,集中外排入市政排水管网。

  院区绿化由下列部分组成:绿化广场、绿化中心区、道路绿化、小型公共绿地、绿篱及建筑物内庭院绿化等。

  面向园艺路院前区,设医院地标绿化广场;在新建门诊大楼与综合大楼南北两侧布置庭院绿化;办公楼以西布置绿化广场;在用地南面的休闲区布置喷泉水面及小型公共绿地;在所有建筑物的周围适当种植绿篱,以美化环境,清新空气。

  a)坚持以人为本,方便病人的原则,在满足各项功能基本需要的同时,注意改善患者的就医条件和医护人员的工作条件,做到功能适用、流程科学、安全卫生、经济合理。

  c)创造安静、舒适、优美的治疗空间,为病人提供一个人性化的医疗景观环境。

  门诊大楼的主要功能由急诊、门诊和部分医技组成,总建筑面积:9874m2,地上六层高,总高度23.9m.

  位于门诊楼西侧,主入口布置在西南面,正对大楼南向中心广场,急救设计遵循急救医学快速、准确、方便抢救病人的要求和概念,出入口处设有急救车道使急救车可以直接到达出入口,出入口的护士值班室可迅速通知急救医生到达,抢救室靠近入口,宽敞的入口大厅便于就地急救。急诊部相对独立,设有挂号、交费、药房、化验,可满足24小时服务,并与放射科间留有专用通道,司机在休息室内随时接受急救中心的指令出车。

  急诊主要功能由急诊、急救、接诊、分诊、急诊挂号、交费、急诊药房、抢救室、输液注射室、办公室、值班室、急诊综合留观室(20床)、小手术室、120指挥中心办公用房等组成,建筑面积1862㎡。

  门诊按照功能要求考虑,靠近医院交通入口,利于患者寻找和到达,从速就诊,门诊主要功能由候诊大厅、挂号、收费、中西药房、检验注射、输液、办公用房、内科、外科、儿科、妇科、中医、五官科、皮肤科、门诊诊室等用房所组成,建筑面积6076㎡。

  位于门诊大楼三层以上,主要功能由药剂科、检验科、B超、心电、脑电图、内窥镜等功能检查组成,建筑面积1936㎡。

  为医院流量较大的部门,门诊大楼共享中庭的分流形式,为来院就诊的患者提供安全便捷的帮助。

  多为突发性的急性事件救治,拥有完全独立的急救、手术、抢救、检查的区域和不受干扰的流程。

  建筑立面采用群体组织的综合楼的形式展开,协调建筑间的体量关系,体现医院建筑水平联系的功能内涵。造型手法以水平线条为主,展现舒展,大气的建筑特 征,在材质上和色彩处理上以安详、亲切的灰白,大面积灰白色面砖贴面,点以明朗的天蓝色,力求表达出简洁、明快、高效、宜人的现代特征,地面为普通玻化砖。5.2.10 主要建筑功能设计

  门诊部的建筑面积为9874㎡。门诊部由内科、外科、老年科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、口腔科、康复科、中医科、肿瘤科等组成。

  医技由部分药剂科、部分检验科和功能检查等组成,医技部分是医院对病人进一步诊断、治疗及器材、药品供应的中心,医技与门诊楼相连形成一体,便于病人检查诊断。详见表5-1

  门诊大楼的特点是各类就诊病人多、人流量大,容易产生人流交叉及病毒交叉感染。因此,在设计上应组织垂直交通枢纽和水平通道,并有便捷快速的联系,病人在挂号后可依据指示标志直接到达各科候诊厅。

  在各科室层次划分上,尽量考虑各科病人特点进行布置,将急诊放在大楼底层西南面单独出入。妇产科、儿科、外科等病人行动不便尽量布置在较低的楼层,中医科、五官科、美容保健等科室设在较高的楼层。

  各科诊室自成体系,形成盲端,避免不同病人的交叉感染与人流交错,每个科室设置自己独立的候诊大厅,候诊面积按门诊科室全日门诊人次的20%、每人1.5㎡计。

  根据《综合医院建设标准》(2008),医院电梯设置如下:门诊楼设电梯五台,其中客梯三台,货梯兼消防梯一台,污物电梯一台。

  5.2.10 .5无障碍设计 门急诊医技楼及病房楼均按无障碍要求设计,出入口做防滑处理,设置宽为1200mm,坡度为1/12的残疾人坡道;楼内各设一部残疾人专用电梯,主要通道设双层扶手,上层距地0.9m,下层距地0.65m,各层均单独设置残疾人专用卫生间,残疾人专用设施如:停车位、电梯、卫生间、电话等,均标有国际通用残疾人使用标志。

  根据项目建设单位提供的地质勘察报告显示,场地内未发现构造活动及不良地质现象。场地地基较稳定,适宜进行本工程的建设。

  工程按六度进行抗震设防,本建筑的结构安全等级为一级,设计使用年限为50 年。

  根据项目区的自然条件及建筑物的平面布置、竖向布置的特点,拟采用现浇钢筋混凝土框架结构体系。楼板采用现浇钢筋混凝土梁板结构。根据现场土质情况,宜采用浅基础(独立柱基础或钢筋混凝土条形基础)。

  主要结构用砼:竖向构件强度采用C30-C25,水平楼盖砼强度为C30-C25,钢材采用HRB400、HRB335、HPB235,墙体采用轻质新型墙体材料。

  b)本医院水消防系统(包括消火栓消防系统、自动喷水系统及手提式灭火器)。

  本项目的生活、消防用水均考虑由城市自来水供给。本医院西靠园艺路,南临园艺路。从西面园艺路的城市自来水管上引入一条DN150进水管,再从东面另外一条路的城市自来水管上引入一条DN150进水管与室外生活、消防环网连接,形成双进口。本区自来水供水能力充足,供水压力0.25~0.35MPa,可满足生活及消防用水要求。

  本项目虽然只为门诊楼的建设,但考虑到医院一期在建的住院楼设有完整的污水处理系统,本可研给排水水量仍按全院区,488床进行研究。

  本项目*高为地上6层,建筑总度为23.9m,县市政给水管网无需加压能直接满足院区生活用水要求。

  本项目设集中卫生热水供应设施。锅炉房设计中考虑蒸汽用以制备热水,设热水制备间,通过换热器制取热水,旁边设有压力热水贮罐,屋顶生活水箱的冷水至换热器,制换成热水通过压力热水贮罐至各用水点。

  一般废水为非病区排水,可直接排入城市下水道。病区污水全部收集送至污水处理站处理后排入城市下水道。

  室外设独立的雨水排水系统,与生活污水分流排出。建筑物雨水直接排入雨水管网,道路及绿化带雨水经雨水口收集后排入雨水排水管网,*后一同排入附近的市政雨水管网。

  医院污水中含有多种病毒、病菌、寄生虫卵和一些有毒、有害物质,如果不经过处理,这些病毒、病菌和寄生虫卵在环境中将成为一个集中的污染源,引起多种疾病的发生和蔓延,严重危胁人类的身体健康。医院污水中病原体的含量大,对环境理化因素抵抗力强,因而在环境中的存活率比较高,排出的污水必须进行处理达标后方能外放。

  污水处理站的污水来源主要是住院部、门诊部和实验、化验室等病区排出的污 水。考虑到一些冲洗地面水及不可预计水量可能产生的污水,因此污水处理站的处理规模按300m 3 /d考虑(污水处理站纳入一期工程建设,预留接纳二期项目污水)。

  根据《医院污水处理设计规范》,在无实测资料时,医院每张病床每日污染物的排出量可按下列数值选用:

  由于排出的污水先经化粪池进行了预处理,故进污水处理站的水质没有计算值高。本可研其它指标参照同类医院的污水水质进行设计:

  病区粪便污水经化粪池预处理后与病区其他污水汇合进入调节池(容积100m3 ),对水质水量进行调节,然后送入接触氧化池,投加二氧化氯消毒后排入城市下水道。污泥用石灰消毒后填埋或堆存。

  该工艺消毒是关键过程,目前国内医院使用的消毒剂以液氯和次氯酸钠为主。液氯虽然价格较低,但安全性较差,易于泄露,且氯与有机物作用会生成有机卤代物,进入水体后造成新的污染,威胁人类健康。次氯酸钠发生器虽然没有以上危险,但其关键部件易损坏,体积大,电耗和盐耗都较高,操作管理不便。二氧化氯被联合国卫生组织(WHO)确认为一种安全高效的强力杀菌剂,它对经水传播的病原微生物,包括耐氯性极强的病毒、芽孢及水路系统中的异养菌、硫酸盐还原菌和真菌等均有很好的消毒效果。二氧化氯的杀菌速度快,只要几分钟就可使杀菌率达到99%以上,二氧化氯还可以与污水中的部分有机物反应,降低污水的臭味,且不会生成三卤甲烷等致癌物质。消毒后形成的二氧化氯残余量可防止细菌的再度繁殖。因此本可研采用二氧化氯作为污水处理消毒剂。其作用过程如下图:

  本可行性研究的编制范围为水消防系统。按一次火灾考虑,根据本建筑物性质和建筑专业要求,设置有消火栓消防系统、自动喷洒灭火系统、七氟丙烷灭火系统及手提式灭火器。

  根据《建筑设计防火规范》GB50016-2006,本工程室外消防用水量20L/s ,室外消火栓给水管网与生活给水管网合用,室外消防管网布置制成环状,环网上适当位置设室外消火栓。室外消防用水由市政管网提供。

  a)用水量:根据《建筑设计防火规范》GB50016-2006,室内消火栓用水定额为15L/s,火灾延续时间按2h计,火灾次数为一次,则一次灭火用水量为108m3。

  b)消防系统:室内消火栓管网系统独立设置,管道布置成环状。屋顶设消防水箱,以保证火灾初期前10分钟的用水量18m3。水箱设置高度应高出*不利点消火栓7m,水箱容积25m3。室外设两套SQ100型水泵接合器,与室内消火栓环网连通,供消防车加压之用。

  每层平面均按规范规定配置消火栓(DN65消火栓,19mm水枪),屋顶设试验用消火栓,消火栓箱内设消防按钮可启动消防泵。

  a)用水量:根据《建筑设计防火规范》应设自动喷洒灭火系统。设计喷水量为30L/s ,火灾延续时间为1小时。火灾次数为一次,则一次灭火用水量为108m3/h。

  b)灭火系统:自动喷洒灭火系统由管道、加压泵、水泵接合器、湿式报警阀、水流指示器及喷头等组成。

  在门诊楼的病房、办公、走道及公共场所等均设置自动喷头,在主立管进水端前设湿式报警阀,并可直接启动加压泵,加压泵设在地下水泵房内,选用XBD0.6/30/-100L型水泵2台,1用1备,供自动喷洒灭火系统加压用,单台泵的性能为:Q30L/s ,H60m,N30kw。加压泵与湿式报警阀连接的管网设置成环状。屋顶水箱引一条DN100的管与湿式报警阀前端管道相接。

  室外设两套SQ100型水泵接合器,与室内自喷管网连通,供消防车加压之用。

  医院设消防水池,消防水池分成两隔,总有效容积300m3。其旁建消防泵房从室外环网上引入一条DN150管至地下消防贮水池。消防水池及消防水泵房建于在建的住院大楼内,能满足本项目的需要,本项目不需再增设。

  本系统服务于高低压配电等设备用房,采用无管网预置灭火装置。七氟丙烷灭火系统纳入一期工程建设。本项目不需再增设。

  为了及时扑灭初期火灾,按照《建筑灭火器配置设计规范》,确定灭火器配置场合的危险等级和火灾种类,在电器设备用房、各层消火栓箱处,各配置一定数量的手提式干粉灭火器。

  g)《建筑与建筑群综合布线系统工程设计规范》 (GB/T50311-2000);

  门诊大楼用电负荷属一级负荷。一级负荷应由两个电源供电,当一个电源发生故障时,另一个电源应不致受到破坏,而且当一个电源中断供电时,另一个电源应能承担全部一级负荷设备的供电。

  一级负荷中特别重要的负荷,如急诊部、监护病房、产房、婴儿室、透析室、手术室、消防和疏散设施等用电,除由一级负荷供电外,尚应增设柴油发电机组作应急电源。

  医院现所在位置电源状况较好。门诊大楼10kV双电源分别由两个上级变电站引来,两路均为100%负荷供电,且一路检修或故障时,另一路不断电,这样供电稳定、可靠,能满足门诊大楼用电需求。医院原有10kV变配电所安装一台200kvA的变压器,容量不能满足门诊大楼用电需求,且原有变压器及配电柜等电气设备均属淘汰产品,不能满足电气节能要求,故拟在原变配电所位置新建10kV变配电所,供门诊大楼用电。

  门诊大楼用电指标按70W/m2计算。门诊大楼用电负荷装机容量为653kW,计算容量为 523kW,功率因数补偿到0.9以上,视在计算容量为581 kVA 。故选用1台800 kVA变压器能满足门诊大楼项目用电需求,变压器负荷率为72.6%。

  为满足本项目一级负荷中特别重要的负荷供电的可靠性,拟选一台160 kW柴油发电机组作应急备用电源,当两个工作电源停电时,发电机向一级负荷中特别重要的负荷供电,以维持正常工作。严禁应急电源与工作电源并列运行。一级负荷中特别重要的负荷采用双回路供电,末端互投。

  10kV变配电所靠近负荷中心,将10kV电源降为380/220V后对门诊大楼低压用电设备供电。变配电所建筑面积约200m2,内设高压配电间、低压配电及变压器间、控制室、柴油发电机间。高压配电间设置进线柜、计量柜、电压互感器及避雷器柜、馈电柜。低压配电及变压器间设置低压受电屏、馈电屏、无功补偿屏。变压器和低压受电屏紧靠设置。控制室安装直流电源柜和微机保护系统。

  主要供电设备选型如下:电力变压器选用SCB10,接线kV高压配电装置选用先进的中置式金属铠装抽出式开关设备GZS1型,低压配电装置选用GCS低压抽出式开关柜。

  变配电所高压进线为电缆埋地引入,计量方式为高供高计,其中总进线位置设供电部门认可的计量专用柜。操作电源采用直流操作,高压采用速断、过流、温度微机保护,各保护单元设置在高压柜内,信号显示采用声光和微机同步显示。

  变压器低压侧电源由低压配电屏向新建门诊大楼动力和照明系统供电,且采用放射式向各用电点供电,以提高供电的可靠性,变压器低压侧总开关和出线均采用低压断路器作为过载和短路保护。

  低压配电系统应满足医疗工艺、计量、维修、管理、安全可靠的要求,合理采用放射、树干,或者二者相结合的配电方式。配电箱设置在靠近负荷中心便于操作的位置。每路干线的供电范围,以容量、负荷密度、维护管理及防火分区等条件综合考虑。信息管理系统及其它重要设备自配不间断电源。

  为达到较好的效果和节约能源的目的,照明灯具和光源尽量采用节能型产品。医疗建筑医疗用房采用高显色照明灯具,显色指数≥80。病房照明采用间接型灯具或反射式照明,床头设置局部照明,一床一灯,床头控制。在病房床头设多功能控制板,其上设照明开关、电源插座、呼叫系统、对讲电话以及接地端子等。病床与护士站采用声光传讯及有线呼叫系统。手术室内除设有专用手术灯外,另设可调光的一般照明。

  电力电缆采用ZRYJV-0.6/1kV、YJV-0.6/1kV型电力电缆,控制电缆采用ZRKVV-0.45/0.75kV型,绝缘导线kV型导线。电缆、电线敷设根据具体情况,采用沿电缆桥架、线槽、穿管暗敷等方式进行。配管线槽或桥架穿越隔墙处应密封处理,防止交叉感染。

  户外电缆采用YJV-0.6/1kV型电缆沿电缆沟敷设,再穿钢管埋地暗敷引至用电点。

  路灯照明采用高压钠灯路灯,且由装于变配电所的路灯配电箱控制,路灯照明配电时尽量保持三相平衡。

  变配电所安装一组接地装置,接地电阻要求不大于1Ω,供变压器中性点接地和避雷器接地用。

  门诊大楼主建筑属第三类防雷建筑物,防直击雷的措施采用装设在建筑物上的避雷带或避雷针或由这两种混合组成的接闪器,利用建筑物混凝土内钢筋做引下线和接地装置。雷电电磁脉冲防护等级为A级,在低压配电系统中采用3~4级电涌保护器进行保护。

  用电设备的接地分为工作(系统)接地、保护性接地、雷电保护接地、防静电接地、信息系统接地,设计时采用共用接地装置,接地电阻不应大于1Ω。

  总等电位连接应将电气装置接地极的接地干线,建筑物内的保护干线,水管、煤气管、采暖和空调等金属管道,建筑物金属构件等部位进行连接。放射科、病房、手术室等均作等电位连接。

  高频治疗室、心、脑电图室做屏蔽处理,并采用专用接地线引至室外的共用接地极。

  门诊大楼火灾自动报警系统保护对象为一级。在新建门诊大楼一层设有消防控制室,门诊大楼火灾自动报警系统采用控制中心报警系统,消防控制室内设火灾报警控制器,消防设备联动控制柜,火灾事故广播通讯柜等。在门诊大楼各层设火灾探测器、声光报警器及手动报警按钮等设备。扬声器置于楼内的公共场所,在楼内主要出口处均设消防电话插座孔。

  门诊大楼设置广播系统,平时用于日常事物及医学宣传广播,消防启动时强行切至紧急广播。

  火灾自动报警系统的传输线路应采用穿金属管、经阻燃处理的硬质塑料管或封闭式线槽保护方式布线。消防控制、通信和报警线路采用暗敷设时,应采用穿金属管敷设在不燃烧体的结构层内,且保护层厚度不小于30mm。

  在门诊大楼建立信息中心,采用信息管理系统能加强新建门诊大楼的管理,大大提高了各科室的工作效率。信息管理系统包括住院管理、医嘱管理、药库药房管理、统计病案管理、门诊挂号收费管理、医技科室管理等子系统。

  在门诊大楼建立综合布线系统,综合布线系统满足门诊大楼信息网络与通信网络的布线要求,能支持语音、数据、图形等多媒体业务信息传输要求,综合布线系统是建设门诊大楼信息、通信网络的基础传输通道。

  综合布线系统采用开放式星型拓扑结构,它由水平分布子系统、垂直干线子系统、配线架、交换机、服务器组成,并由服务器对系统进行控制,为进入国际互联网或其它广域网提供足够的接口。

  综合布线系统主干为光纤,各楼层内为超五类双绞线,采用专用弱电竖井,各类弱电线路分别沿桥架引至各层配线架,再由配线架穿钢管和阻燃PVC管引至弱电设备和插座。

  在门诊大楼设置有线电视系统,并根据使用的需要同时接收卫星电视节目。病房内至少设置1个有线电视插座。病房内提供给病人收听的电视节目音频信号采用 耳机方式。在大堂、收费、挂号窗前、候诊点、点滴室、休息室等公共场所设置有线 供电主要设备表

  **县人民医院拟在院内建设门诊大楼,拟建建筑面积9874m2,建筑为六层,高度23.9m,建筑功能包括急诊部, 门诊部, 医技科室。

  根据项目建设单位及相关规范要求,本专业设计内容包括空调与通风,锅炉房在原锅炉房扩建以满足新建建筑的使用要求。

  根据项目建设单位意见,考虑节约投资和便于运行管理的因素,空调方案采用分体空调方案。由于本建筑为公共建筑,空调运行时间较长,分体空调器采用国家2级以上能效比的空调器。根据建筑平面布置按房间设置冷暖分体空调机,控制室内温度夏季低于28℃,冬季高于18℃。

  在呼吸传染病室、消化道传染病室和其他传染病房的医务工作人员通道设送风系统,以保证通道正压。呼吸传染病室、消化道传染病室的病房设带止回阀的换气扇排风,排风排至室外。

  为满足医院消毒、热水供应等用汽需要,本工程拟对医院内已有锅炉房进行扩建。根据估算,医院热水供应用汽量约1T/h,消毒和厨房用汽约2T/h,在冬季*大用汽量约为3T/h,夏季约1T/h。用汽压力要求为0.4-0.6MPa。

  医院现有锅炉房已有一台蒸发量为2T/h的燃煤蒸汽锅炉,考虑锅炉检修等因素,拟增设一台蒸发量为4T/h的燃煤蒸汽锅炉,锅炉采用快装链条炉,燃煤采用发热值大于5250kcal/kg,含硫量低于0.5%的二类煤。

  锅炉房内设有一套处理能力为4T/h的全自动钠离子交换器,以保证锅炉给水达到《低压锅炉水质》GB1576-1996的要求。自来水经软化处理后进入锅炉给水箱,再经锅炉给水泵送入锅炉。

  锅炉运行压力以满足消毒用汽压力要求为准,生活用汽在用汽设备前设减压措施。

  锅炉烟气采取湿法脱硫设备净化处理,经过净化后的锅炉烟气各项参数均低于锅炉大气污染物排放标准,由锅炉引风机送入35米烟囱排放。

  脱硫湿法除尘设备的洗涤水流入沉清池中沉淀,上清液用水泵返回作为脱硫湿法除尘设备的洗涤水系统循环使用,循环水量约为15T/h。在沉清池内加入适量的碱或石灰水控制其上清液的碱度保持在6mmg/L以上,使脱硫设备在80%以上的效率下运行。沉清池内的沉淀物定期人工清除。由于循环水重复使用,污水基本上不外排,只需补充新水0.5T/h。

  本工程锅炉房拟建10m×15m的煤库,煤库存煤量约300吨,可以满足20天的锅炉用煤量。

  锅炉用煤由运输公司用汽车运至干煤库中储存,燃煤经煤库单轨上的0.5T电动葫芦和种罩式料罐送至炉前煤仓中。

  蒸汽通过不通行地沟送至各用户。蒸汽凝结水比较集中的地方采用凝结水回收装置将其送回锅炉房软水箱。

  蒸汽主要供给医用消毒和卫生热水加热使用。蒸汽由锅炉房供应。蒸汽耗量小于3t/h。

  蒸汽经院区管网供至各用汽点,在入口处设减压装置,将蒸汽减压至0.2-0.4MPa

  新建的门诊大楼仅设置留观病床20张,根据项目建设单位意见,不设置集中的供氧管道系统,采用独立制氧装置或氧气瓶于病床供氧。

  氧气主要供给门诊大楼内各病房、重症监护病房(ICU、CCU)、抢救室使用。氧气气源来自设在院区的液氧站,液氧站采用罐装液氧,定期运输至每个氧气用点。

  室内蒸汽、凝结水管道均采用无缝钢管,焊接或法兰连接,阀门使用截止阀或柱塞阀。蒸汽、凝结水管道使用带铝箔的岩棉管壳保温。室内热力管道均采用架空敷设方式。

  本项目建筑节能应采用《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005和《民用建筑热工设计规范》(GB50176-93)为依据, 以达到建筑的全年能耗小于参照建筑物的全年能耗。

  外墙体系:建筑外墙采用胶粉聚苯颗粒保温浆料外墙外保温系统。节能应通过节能计算,达到节能要求。

  在夏季通过胶粉聚苯颗粒保温浆料的隔热效果,减小了空调负荷,在冬季通过胶粉聚苯颗粒保温浆料的保温效果墙体可以存热,减少室内热量散发,有温空效应。

  在夏季通过挤塑聚苯板的隔热效果,减小了空调负荷,在冬季通过挤塑聚苯板的保温效果屋面可以存热,减少室内热量散发,有温空效应。

  电气节能是一项重要技术政策,又是一种能源开发,对国民经济的发展具有深远的影响。因此,电气设计应做到尽可能地减少电能损耗,其具体措施如下:

  c)照明配电采用合理的控制方式,照明灯采用光效高的节能灯,镇流器选用节能型电感镇流器。

  d)照明功率密度值不能大于规范GB50034-2004《建筑照明设计标准》的规定。

  c)在医院内建立水处理系统,对院内生活污水进行回收处理用于厕所冲洗、绿化浇水等,提高水的利用率以节约新鲜水。

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